ADHD與死亡率

發布日期:

2023-06-27

作者:

心動家族協會理事長 陳錦宏教授

685

ADHD與死亡率

注意力不足過動疾患(ADHD)是一種常見的神經發展障礙,估計全世界兒童和青少年的患病率為7.2%。ADHD患者中又有60%的人,ADHD的症狀會持續到成年期。已發現ADHD與一系列不良結果相關,包括學習成績較差、其他精神疾病、藥物濫用疾病、犯罪、失業和醫療體系的額外成本和使用。ADHD與不良身體健康相關結果之間的關聯,如腦外傷相關。

研究發現

儘管與ADHD有關的功能障礙和不良健康後果的研究已經確定,但死亡率相關的調查很少,儘管都表明風險比一般人更高。丹麥Dalsgaard等人的研究表明,患有ADHD的人的死亡率比起那些沒有ADHD的人高2倍(死亡率比,2.07; 95%CI, 1.70~2.50),London等人研究顯示校正後的危險比為1.78 (95%CI, 1.01~3.12)。一項為期33年的追蹤研究,發現比較207名患有ADHD的男孩和178名沒有ADHD的男孩,ADHD組有較高的傷害死亡率。

另一項台灣大樣本的追蹤研究,比較275,980位 ADHD的人與1,931,860位性別和年齡匹配的對照組進行比較。兩個群體平均(SD)年齡為9.61(5.74)年,大部分參與者為男性,追蹤期間包括ADHD組的727人(佔0.26%)與非ADHD組 3,594人(0.19%)死亡。

在調整了潛在的干擾因素之後,與非ADHD組相比,ADHD患者的總死亡率更高(校正後危險比1.07; 95%CI, 1.00~1.17)和自殺造成的更高的傷害致死率(經調整的危險比2.09; 95%CI, 1.62~2.71)、意外傷害(調整後的危險比1.30; 95%CI, 1.10~1.52)和他殺(調整後的危險比2.00; 95%CI, 1.09~3.68)。而自然原因死亡率的風險並未增加。

在這項研究中,ADHD與更高的傷害、死亡率相關,尤其是因自殺、意外傷害和他殺造成的死亡率,這些研究的結果強調了預防ADHD患者因傷害而導致的過早死亡的危險因素的重要性。一些研究支持ADHD的藥物治療可有效降低人身傷害帶來的危險、骨折、交通事故、大腦傷害和自殺。

然而,仍然需要進一步的研究來評估藥物對傷害死亡率的影響,包括及早診斷及有效的ADHD治療帶來的差異。教導如何做好情緒調節、提供安全建議、教導安全防護和維護環境安全也可能會有所幫助。



參考文獻
1. Thomas R, Sanders S, Doust J, Beller E, Glasziou P. Prevalence of attention deficit hyperactivity disorder a systematic review and meta analysis. Pediatrics. 2015.
2.Sibley MH, Swanson JM, Arnold LE, et al. MTA Cooperative Group. Defining ADHD symptom persistence in adulthood optimizing sensitivity and specificity. J Child Psychol Psychiatry. 2017.
3.Erskine HE, Norman RE, Ferrari AJ, et al. Long term outcomes of attention deficit hyperactivity disorder and conduct disorder a systematic review and meta analysis. J Am Acad Child Adolesc Psychiatry. 2016.
4. Liou YJ, Wei HT, Chen MH, et al. Risk of traumatic brain injury among children, adolescents, and young adults with attention deficit hyperactivity disorder in Taiwan. J Adolesc Health. 2018.
5. Dalsgaard S, Ostergaard SD, Leckman JF, Mortensen PB, Pedersen MG. Mortality in children, adolescents, and adults with attention deficit hyperactivity disorder a nationwide cohort study. Lancet. 2015.
6. London AS, Landes SD. Attention deficit hyperactivity disorder and adult mortality. Prev Med. 2016; 90:8 10.
7. Klein RG, Mannuzza S, Olazagasti MA, et al. Clinical and functional outcome of childhood attention deficit hyperactivity disorder 33 years later. Arch Gen Psychiatry. 2012.
8. Ramos R, Freire C, Julvez J, et al. Association of ADHD symptoms and social competence with cognitive status in preschoolers. Eur Child Adolesc Psychiatry. 2013.
9. Chen VC, Chan HL, Wu SI, et al. Attention Deficit Hyperactivity Disorder and Mortality Risk in Taiwan. JAMA Netw Open. 2019