注意力不足過動症盛行率

發布日期:

2021-05-03

作者:

亞洲大學健康產業管理學系 陳儀龍副教授

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注意力不足過動症盛行率

許多家長都有這個共同的疑問:「醫生,現在這樣的小孩是不是比較多?我們以前小時候好像也不知道ADHD這種病啊?」

 
ADHD(注意力不足過動症)是一種常見好發於兒童的神經發展疾患,目前ADHD診斷準則,主要根據美國精神醫學學會出版的精神疾病診斷及統計手冊第五版 (Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, DSM-5),有五項準則來判斷個體是否罹患注意力不足過動症,分別是:

1. 持續六個月以上出現足以干擾病患功能或發展的注意力不集中以及/或是過動衝動行為。

2. 12歲以前就出現數種注意力不集中或過動衝動症狀。

3. 注意力不集中或過動衝動症狀出現在兩種以上的生活情境中。

4. 有明顯證據顯示這些症狀干擾或降低社交、學業或職業功能的品質。

5. 這些症狀不是單獨出現在思覺失調症或其他的精神疾病,無法用另一種精神疾病做更好的解釋。


什麼是疾病盛行率?

「罹患ADHD的人有沒有變多?」要回答這個問題,首先要先了解ADHD的盛行率。所謂盛行率,白話來講,就是「在一段特定時間內,患有某個疾病的人口比例」。舉例來說,假設我們要調查某學校在2020年ADHD的盛行率,若該校共有1000名學生,於2020年期間有100位學生罹患ADHD,則盛行率為10%(100/1000) 。


另外,精神疾病的診斷往往需要患者穩定在一段時間中持續表現症狀 (如注意力不足過動症為六個月以上),所以在精神疾病調查中,在詢問個體是否有出現疾病症狀時,會採用區間式的問句,一般精神醫學常見為1個月/6個月/12個月的區間。例如:「你是否在最近1個月之中持續出現注意力不集中或過動衝動症狀?」這樣的特色反映在盛行率上,我們便可以得到該疾病最近1個月的盛行率。


除此之外,若部分先前罹患疾病,但在接受調查期間的當下已經痊癒者,我們仍有興趣他們先前罹患疾病的狀態,我們會詢問:「你是否『曾經』持續六個月出現注意力不集中或過動衝動症狀?」,而這樣的特色反映在盛行率上,被稱之為「終生盛行率」。


ADHD盛行率的變化

從西元1990年起至今,部分國家(包含臺灣),已致力完成具代表性的全國性兒童精神疾病的流行病學調查。根據2015年的Pediatrics期刊所發表的統計結果,ADHD在全世界的盛行率從2007年為5.29%,到2012年略為上升至5.91-7.1%[1]。


盛行率的變化受到診斷準則改變,以及在不同地域的人口、文化略有差別。回顧過去各國全國性調查研究顯示,ADHD盛行率的範圍在2.2%至11.2% 之間,分別為:英國2.2%、荷蘭2.6%、 以色列3.0%、德國2.2%-3.9%、美國6.5%-8.7%、澳洲11.2%。


台灣在2020年曾進行一大規模的全國性調查,結果發現,在台灣ADHD的終生與6個月盛行率分別為10.1%與8.7%,相近於美國之澳洲之結果,為兒童青少年族群盛行率最高的神經系統發展疾患之一[2]。但是,若根據臺灣全民健康保險研究資料庫的數據統計,ADHD的兒童青少年盛行率僅有1.6%[3],明顯低於臺灣全國調查之結果,意即許多學童有注意力不足或過動衝動的困擾,但卻未前往就醫。


因此,如何及時發現孩童的症狀、轉介醫療評估是否有ADHD的診斷、以及提供相對應的醫療服務、協助孩童解決症狀帶來的學習、情緒、人際等各方面的困難,才是目前臺灣兒童青少年醫學中需致力改善的重要目標。


參考文獻
1.Chen, Y. L., et al. Prevalence of DSM-5 mental disorders in a nationally representative sample of children in Taiwan: methodology and main findings. Epidemiology and Psychiatric Sciences. 2020.
2.Chien, I. C., et al. Prevalence, incidence, and stimulant use of attention-deficit hyperactivity disorder in Taiwan, 1996-2005: a national population-based study. Social Psychiatry and Psychiatric Epidemiology. 2012.