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ADHD 與學習障礙

主講人 : 林口長庚醫院兒童心智科 林俏汎醫師

小謙是國小三年級的男生,從小學東西很快,也很會畫畫,但是容易分心,上課會離開位置,寫字寫得很慢,閱讀的能力也較差。媽媽帶他去兒童心智科作完整評估,醫生說他是注意力不足過動症。學校老師也轉介教育鑑定,教育鑑定的結果是「學習障礙」。

什麼是學習障礙?

學習障礙(Learning disorder)指的是神經心理功能異常而顯現出注意、記憶、理解、知覺、知覺動作、推理等能力有問題,導致聽、說、讀、寫 或算等學習上有顯著困難者…等;在《身心障礙及資賦優異學生鑑定辦法》中所稱的學習障礙,並非因智能、情緒等障礙因素或文化刺激不足、教學不當等環境因素所直接造成之結果。

學習障礙的個案通常智力正常,但個人內在能力有顯著差異。其聽覺理解、口語表達、識字、閱讀理解、書寫、數學運算等學習表現有顯著困難,並經一般教育介入後,仍難有效改善。

在過往的社會中,學障的孩子容易被視為不努力,或是覺得家長不用心,導致孩子跟家長覺得挫折。近年來在政府與教育單位的宣導,以及家長的敏感度提升後,我們對於學習障礙有更多了解,評估轉介率也上升,也更能夠用適當的方法評估並協助個案。

ADHD與學習障礙的關係

過去研究認為患有注意力不足過動症兒童,與沒有患病的兒童相比,有明顯較高的比例有學習障礙。長久的學習困難容易導致孩子自信心低落,陷入惡性循環,更容易放棄學習。而這些孩子如果能夠接受完整的注意力不足過動症治療(包含藥物治療,家長衛教,行為治療..等),對其學業的表現,情緒的穩定,與自信心的建立,都有很大的幫助。

家長可以怎麼做?

如果懷疑孩子有學習障礙,建議預約就近醫療院所心智科,請醫師協助評估孩子的狀況。

就診前的注意事項

1.請盡量蒐集孩子的國語、數學考卷,以及孩子的聯絡簿帶到診間,給醫師評估。

2.跟學校老師聯絡,了解孩子在學校的情況,以及是否在學校已經完成相關的學習評估。其實很多孩子在學校已經完成評估,但家長可能不知道或是不清楚細節,所以建議先詢問學校有哪些評估已經完成了。

在家裡可以怎麼做

1. 年紀小的孩子,可以多讓他練習生活自理能力(自己穿衣服、扣釦子等),年紀大的孩子,則請他多幫忙做家事,可以訓練孩子的肌耐力。

2. 多陪孩子讀故事書,訓練他閱讀的速度與能力。讀完之後跟孩子討論內容,也可以請孩子換個方式說同樣的故事,深化孩子的理解與表達能力。

參考文獻
1.身心障礙與資賦優異學生鑑定辦法(民國一○二年九月二日修正)
2.Lauren M Friedman , Keith McBurnett , Melissa R Dvorsky , Stephen P Hinshaw , Linda J Pfiffner. Learning Disorder Confers Setting-Specific Treatment Resistance for Children with ADHD, Predominantly Inattentive Presentation. J Learn Disabil . Jan-Feb 2013;46(1):43-51.