飲食會影響ADHD嗎?

發布日期:

2021-05-19

作者:

高雄榮總精神科 李旻靜醫師

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飲食會影響ADHD嗎?

「醫生,他這個注意力不集中和飲食有關係嗎?需要吃什麼來幫他補充營養嗎?」


飲食與ADHD相關的問題,一直以來都是許多家長和科學家關注的議題。家長們想知道「是我在照顧上沒注意到什麼嗎?」、「飲食上缺了什麼營養,才讓他不能保持專心嗎?」、「那我是不是要趕快幫他補充什麼,才對他的腦部有幫助?」


另一方面,科學家也很關心ADHD的腦部皮質發育落後、腦內的多巴胺不足,原因是什麼?飲食是否也扮演了其中一個角色?飲食模式會影響ADHD的症狀表現嗎?於是,許多的相關研究因應而生。


2012年,刊登於權威雜誌「Pediatrics」的一篇回顧性文章就提到,飲食策略的改變只需要在特定族群身上實施,不是所有ADHD孩子都需要,例如對藥物治療反應不佳、家長的偏好,或是已知鋅、鐵缺乏的族群。


對藥物反應不佳的族群,飲食上可盡量避免「西方型態的飲食」,也就是高油脂的精緻食物,而選擇較為高纖、含有葉酸及omega-3的食物;已知缺乏鋅、鐵的族群,可針對這部份加以補充,將有助於藥物治療的效果。


至於大受吹捧的無添加劑/低過敏原食物,因準備不易,經常搞得家庭人仰馬翻,其實並不推薦。至於是不是需要針對特定營養物質再做補充,目前則尚無定論[1]。


上面文章提到一些對於ADHD族群飲食上的建議,但改變飲食,是否就可以預防ADHD發生,或是改善ADHD的症狀表現,其實在該研究中並沒有答案。因此,更新的研究發表於2019年的「The Journal of Nutrition」,探討較健康的飲食模式是否與ADHD孩童的症狀嚴重度有關,以及究竟是飲食品質影響了ADHD症狀、還是ADHD症狀影響了飲食品質?


該研究分析了3680名參與荷蘭鹿特丹一個前瞻性世代研究(Generation R Study)的孩童資料,在孩童6歲和10歲時,評估孩童的ADHD症狀嚴重度,以及在8歲時評估孩童的飲食品質,再利用統計方法進行飲食品質與ADHD症狀之間的雙向關聯性分析,結果發現,6歲時的ADHD症狀越嚴重,8歲時的飲食品質越差,而8歲時的飲食品質則與10歲時的ADHD症狀沒有顯著相關,這個研究結果確認了ADHD症狀與飲食品質僅有單向關聯。


該研究結果推測,ADHD的孩童可能因為症狀而成為飲食不健康的高風險群,相反地,飲食的品質並不會影響ADHD發生的風險[2]。因此在英國最新的國家ADHD治療指引(NICE GUDIELINE)中直接建議,ADHD孩子不需特別飲食及營養品,父母只須注意均衡飲食型態即可[3,4]。


結論

目前研究顯示是ADHD特質造成飲食偏差,不見得是飲食問題造成ADHD,但飲食問題可能惡化ADHD症狀,因此ADHD的孩童可能需要特別注意均衡飲食的生活型態,而非做特定營養品的補充,尤其這些營養品的補充對ADHD的症狀是否改善的問題,在嚴謹的雙盲隨機對照研究發現中,至目前並未有明顯而一致的益處。


至於健康的飲食型態則是人人都必須的,鼓勵家長陪伴ADHD孩童一起「均衡飲食、健康生活」,比起花大錢買營養品,更有效也更實惠。



參考文獻
1. Millichap, J.G., et al. The diet factor in attention-deficit/hyperactivity disorder. Pediatrics. 2012.
2. Mian, A., et al. Children's Attention-Deficit/Hyperactivity Disorder Symptoms Predict Lower Diet Quality but Not Vice Versa: Results from Bidirectional Analyses in a Population-Based Cohort. Journal of Nutrition. 2019.
3. Atkinson, M., et al. NICE guideline: attention deficit hyperactivity disorder. Arch Dis Child Educ Pract Ed. 2010.
4. Dalrymple, R.A., et al. NICE guideline review: Attention deficit hyperactivity disorder: diagnosis and management (NG87). Arch Dis Child Educ Pract Ed. 2020.