ADHD和燒燙傷的關係

發布日期:

2021-03-24

作者:

高雄榮總精神科 李旻靜醫師

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ADHD和燒燙傷的關係

在門診經常聽家長提及許多驚心動魄的畫面—孩子走路不看路,常沒注意到車子過來;東西拿在手上就喜歡甩、丟,常常不小心揮到人;越跟他說不可以的事情越要去做,例如喜歡從很高的地方跳下來、嘗試一些危險的東西……。


過去有許多文獻,針對這樣的現象執行大型研究來探討,結果發現,ADHD的孩子相較於非ADHD的孩子,在發生車禍意外、頭部外傷、腦震盪、骨折、挫傷等風險是較高的,甚至,發生燒燙傷意外的機會也較非ADHD的孩子高出許多。


ADHD為什麼跟燒燙傷也有關係?


有關ADHD和燒燙傷相關的研究其實並不好做,因為燒燙傷雖然是一個高風險甚至可能危及生命的傷害,但普遍來說發生機會並不算高,因此在臨床上要透過長期追蹤ADHD患者來偵測燒燙傷發生的機會,在實務上非常困難。因此,目前有關ADHD與燒燙傷的研究,絕大多數為病歷回顧或是人口資料庫研究。

以兩篇比較近期的大型資料庫研究來看,第一篇是2018年發表,以英國的人口資料庫為基礎的研究,在3至17歲的年齡層族群,蒐集了15,126位ADHD的患者及263,724位非ADHD的兒童/青少年,一直追蹤到他們年滿25歲,去比較兩個族群發生燒燙傷的機率。結果發現,ADHD的患者發生燒燙傷的機會是非ADHD族群的兩倍[1]。

而另一個以我們台灣的健保資料庫為基礎的研究,以所有未滿18 歲的兒童青少年為族群探討,蒐集了52,705位ADHD患者,並在校正年齡、性別、家庭社經地位及其他共病後,和另外52,705位非ADHD的兒童青少年相較。結果顯示,ADHD族群發生燒燙傷的機率為4.6%,非ADHD的族群發生率則為2.6%,ADHD族群發生燒燙傷的風險明顯高出許多,兩組間存在顯著的差異[2]。


為什麼ADHD的孩子會有較高的燒燙傷發生率呢?


其實,目前確切的相關因子仍不清楚,曾有文獻提到ADHD的核心症狀:注意力缺失—可能造成對危險的覺察較低;行為舉止較為粗心,或是曾被提醒相關風險卻還是忘記;衝動控制不足—喜歡尋求刺激,被告知不可以,但還是克制不住想去做……等。這些狀況都可能導致ADHD的孩子因為好奇想嘗試玩火,或是不小心碰到、翻倒,導致燒燙傷的發生,但是確切的因果關係,仍然有待更多的研究來驗證。


既然知道這樣的危險性,那我們可以做什麼事情來預防呢?一個大型資料庫研究顯示,以個案自我對照法(將個案本身分成有服藥的區間和未服藥的區間來做比較)來看。結果發現,接受藥物治療的區間發生燒燙傷意外的風險明顯較低,相較未服藥區間約可下降51%,且藥物治療的時間愈長,風險下降的機會愈高。雖然確切的影響機制尚不明確,但透過藥物治療改善ADHD的核心症狀,減少症狀帶來的危險行為,或許是個可行的方法[3]。


參考文獻
1. Prasad  V., et al. Injury among children and young people with and without attention-deficit hyperactivity disorder in the community: The risk of fractures, thermal injuries, and poisonings. Child: Care, Health and Development. 2018.
2. Yeh JY., et al. Association Between Attention Deficit Hyperactivity Disorder and Risk of Burn Injury: A Propensity-Matched Cohort Study. Neuropsychiatric Disease and Treatment. 2020.
3. Chen VC., et al. Methylphenidate and the risk of burn injury among children with attention-deficit/hyperactivity disorder. Epidemiol Psychiatr Sci 2020.