當發作過後,傷痕留在心裡:正視癲癇兒童的情緒行為反應
Release Date:
2024-12-30
Author:
宇寧身心診所負責人 吳佑佑醫師
110

癲癇的好發率約為千分之七至八,這種疾病不僅對動作和意識產生影響,還影響患者的情緒、行為、心理反應以及家庭互動。英國兒童精神科教授 Michel Rutter 在 1974 年的研究指出: 癲癇病童伴隨情緒及行為困擾高於一般兒童的4倍,且高於其他身體疾病患者。
癲癇對兒童情緒及行為造成的困擾,不僅僅是因為孩子對慢性疾病的心理反應,還可能與癲癇的根本病因有關。由於癲癇是一種源於腦部的疾病,患者的腦部功能失調會影響大腦正常的運作。此外,癲癇發作時的臨床症狀,都加重了孩子在面對癲癇的困難。
癲癇對病童所造成的情緒行為的改變,可分幾個方面來說明:
一、癲癇發作對情緒與行為的影響
1. 癲癇發作的前兆
在癲癇發作之前,患者可能變得煩躁,情緒起伏較大。兒童不見得能了解情緒變化與癲癇發作之間的關聯,僅表現出情緒不佳、不安的現象。然而,這些變化在發作後通常會有所改善。
2. 癲癇主要臨床症狀
癲癇發作時,異常的電波直接作用於腦部中主管情緒和行為的區域,影響行為或情緒控制。因此,容易被誤會成精神科的疾病,如:失神癲癇(Absent Seizure)常表現為發呆、失神、注意力缺失等症狀; 神經動作癲癇(Psychomotor Seizure) 主要影響顳葉(temporal lobe),又稱顳葉癲癇。
孩子可能突發焦慮、不安,甚至被認為是恐慌,焦慮症; 有些顳葉癲癇孩子的症狀是以幻聽或幻覺來表現,須與精神分裂症做鑑別診斷。
癲癇患者在發作之前,常無預警且無法防犯、無法控制的情況下發作,除了全身抽動的身體症狀外也有可能會出現大小便失禁,失去意識等現象,帶給患者很大的煩惱。它不像其它疾患就算無法如期望地掌控病情,但仍是可以控制自己的行為。有些癲癇患者前一分鐘在跟別人講話,一小時後醒來人已在醫院,中間發生了什麼事自己全然不知道,會給旁人很大的不安全感,在面對癲癇這個疾病的情緒反應可想而知。
二、癲癇的社會標籤與誤解
癲癇俗稱「羊癲瘋」,在過去常被視為羞恥或與神鬼附身有關,甚至被誤認為具有傳染性或遺傳性。1974 年 Dr. Cavenness 指出:父母不願意自己的孩子與癲癇病童玩,且有19%的成人相信不應該雇用癲癇患者,疾病對其工作會有影響。
長庚大學護理系謝玉玲老師在與青少年癲癇患者的訪談研究中指出,他們對疾病有較多的負面觀,怕被別人知道自己有癲癇,擔心被孤立、嘲笑;怕在公共場所發作會嚇到別人,也讓自己出糗,而變得退縮不願參加社交活動,生活上先自我設限。而青少年,在面對癲癇時有「無法控制」的強烈無力感。
有的個案承接了大眾對癲癇患者的感覺,會覺得自卑,比不上別人,孩子可能會很氣自己,氣自己為什麼要生病?為什麼不會好?為什麼無法控制?為什麼常出糗,為什麼會覺得自己不如人……,因而延伸出其它精神疾患如:情緒障礙、憂鬱症,反抗性行為等。
三、癲癇與情緒行為相關研究
Dr. Wallace 的研究指出,癲癇患者有學習困難的比例較高,會出現閱讀、書寫、語言學習上的特殊障礙。臨床上會看到一些癲癇病童在操作性學習很好,但語言、文字學習有明顯落後的現象,往往會被別人誤會孩子不聰明或者不用功。
另一篇Dr. Baumer 1981年的報告提出許多父母對孩子第一次的癲癇發作是一種永生難忘的經驗,覺得孩子可能馬上就會死亡,父、母親也會自卑,覺得沒把孩子生好、養好,有著強烈的罪惡感,而在教養上出現偏差或過度保護,有些父母無法處理自己的情緒,可能會有排斥病童。
四、應對癲癇的方法
1. 正確的疾病認識
癲癇患者及家庭最主要的還是在於癲癇疾病本身的控制。醫護人員應讓家長及孩子有機會表達出對癲癇的看法。正確的疾病認識十分重要,父母必需成為孩子與外界之間的橋樑,與老師溝通、幫助老師學習,如何在孩子發作時提供適當的協助。
2. 情緒與行為問題的介入
對孩子活動上的限制,需要隨時再評估,不要只因害怕發作而給孩子過多的限制。當孩子出現情緒及行為問題影響生活時,應及時尋求專業心理衛生工作者的協助。
結論:共存而非對抗
知識是最大的財富,正確的疾病觀對父母及病童都是十分重要的。疾病絕對會影響生活品質,但如何與疾病共存才是我們更需要去學習的,有健康的態度便會有健康的生活品質。
延伸閱讀:
• ADHD藥物會讓癲癇發作風險升高嗎?
• ADHD常見的共病-癲癇
• 在混亂的ADHD媒體訊息中,如何分辨有用的知識?