這些關於 ADHD 的迷思，可能讓你錯過孩子的黃金治療期(下)
Release Date：
2024-12-27
Author：
高雄榮總精神科 李旻靜醫師
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在上一篇文章中，我們談到了三個迷思，接下來還有三個迷思與大家分享:
迷思四：吃藥有很多副作用嗎？
事實：
只要一提到吃藥，家長最常問我的就是--吃藥會不會有副作用。其實，就像大家生活中一定也有過吃藥的經驗，也一樣可能會遇到副作用的問題。ADHD 的藥物治療也不例外。
ADHD 藥物最常見的副作用有噁心、食慾不振。不過，大部分不影響正常的生活功能。少數的人則可能會有頭暈、頭痛、肚子痛、心跳加速、焦慮或者是失眠，不過發生的機會不高。
另外，家長也很常擔心的問我:「吃藥會不會想睡覺？會不會變笨？會不會影響生長發育呢？」要回答這個問題，應該要回到藥物的作用談起。藥物的作用在補充神經傳導物質，幫助他的腦部執行功能能夠運作得更為順暢。因此，既然是補充、活化腦部功能的作用，又怎麼可能會讓孩子想睡覺或者是變笨呢？
很多家長也會擔心吃藥會不會影響孩子的生長發育。過去的研究發現，有接受藥物治療的 ADHD 孩童和一般孩童到了成年之後，他們的身高、體重是沒有差異的。所以，吃藥並不會影響生長發育，這個部分家長不用過度擔心。
原則上，所有藥物的副作用都只是可能發生，並不是一定會發生。萬一在服藥過程當中真的出現了身體不適，應該及時和你的醫師討論，透過調整藥物的劑量、服藥的時間或者是更換藥物等等，才能夠幫助自己找到最適合的治療。
迷思五：有人說藥物是兒童毒品，吃了會上癮？
事實：
目前在台灣核准用來治療 ADHD 的藥物有兩種：第一種是利他能及其同類藥品，第二種是思瑞。
其中，利他能屬於中樞神經活化劑，在國內的規範為三級管制藥品。因此，很多人會誤以為三級管制藥品等同於毒品。事實上，利他能在醫師的處方下正確使用是沒有成癮風險的，相反的，有接受藥物治療的孩子，在未來青少年及成年期發生物質濫用以及使用毒品的風險還會大幅降低。
所以，別再誤以為利他能是毒品了。
網路上還有一種錯誤的說法是，利他能的成分與古柯鹼、安非他命很像，所以是兒童毒品。關於這個部分，利他能和古柯鹼以及安非他命只有在苯環的部分結構相似，其他連結的結構式是完全不相同的，而且，光是相似結構的物質，目前已知就超過兩百種，所以我們不可能說它們都是一樣的東西。
我曾聽一位家長說得很好：「你不會因為柳橙和芭樂都有維他命 C，就以為它們是同一樣東西。」利他能也是一樣，所以大家不要再誤會囉。
迷思六：如果不吃藥，靠運動、上才藝課、做感覺統合或者是補充營養品對 ADHD 有效嗎？
事實：
要回答這些替代治療有沒有效，首先應該要回到 ADHD 的疾病本質。我們在前面提過，ADHD 是一個由於腦部發育落後，導致腦部執行功能不佳的疾病。因此，要治療 ADHD，一定要回到腦部發育落後的這個問題來處理。根據科學研究顯示，目前除了藥物外，沒有其他替代治療能夠從 ADHD 的腦部發育去做改善。所以，藥物治療仍然是一個不可或缺的重要選擇。
那麼，其他的替代治療對 ADHD 到底有沒有幫助呢？
我通常會跟家長說，這個部分應該要回到孩子每一個人獨特的狀況來考量。例如，很多 ADHD 的孩子因為注意力功能不好，連帶造成視動協調不佳。這時候，透過運動或是感覺統合，可能就可以來改善手眼不協調的問題。有些 ADHD 的孩子雖然上課、寫作業無法專心，但他們卻非常喜歡畫畫或者彈鋼琴。這種情況下，我會建議家長鼓勵孩子持續參與這類才藝活動，透過這些活動幫助他們建立自信，也能穩定情緒，這才是過程中對他們最有幫助的地方。
最後關於營養品的補充，應該依孩子的個別狀況與醫師討論。不過，飲食均衡才是最重要的。
目前台灣兒童青少年精神醫學會對於 ADHD 的治療準則是：『幫助 ADHD 的方法可以多元，但介入方法必須講求專業及科學證據。藥物是 ADHD 治療的重要基礎，但在把主機「修好」後，如何讓「電腦效能」發揮到最大化，老師和家長扮演了極為重要的角色。』
結語
在陪伴 ADHD 孩子成長的過程中，有時心急、有時無力，但也充滿感動，有許多令人欣慰的時刻。我們也希望透過文章內容，帶大家正確認識 ADHD，一起守護孩子的健康，幫助孩子自信、快樂地成長。
延伸閱讀：
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• 吃藥會影響發育嗎—談ADHD的藥物迷思
• ADHD的健康議題—ADHD竟和肥胖有關？！
• 不只治療過動，還可以幫助戒癮？──ADHD藥物的新契機
