大腦額葉失靈,睡眠不足讓青少年增加自殺風險

Release Date:

2024-12-26

Author:

國家衛生研究院 高齡醫學暨福祉研究中心副研究員級 鄭婉汝醫師

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大腦額葉失靈,睡眠不足讓青少年增加自殺風險

青少年的自殺問題

近年來,青少年自殺率的不斷攀升引起了社會關注。根據我國衛福部2023年的統計顯示,每10萬名15至19歲之間的青少年中,平均有5.4人因自殺而離世,彰顯了青少年自殺問題的嚴重性。

自殺的成因複雜,其中,睡眠不足與自殺的相關性的研究,顯示睡眠行為改變可為自殺防範的介入措施之一


「睡眠不足」和「日夜節律紊亂」都會損害額葉功能

日夜節律的紊亂在青少年十分常見,特別是晚睡晚起的「夜貓族」。日夜節律紊亂與睡眠不足不僅會打亂大腦的節奏,還會降低大腦額葉的功能

額葉是人腦中用以規畫未來、抑制衝動、執行計畫的區域,功能不足就像是把大腦的「問題解決大師」拆掉,解決問題的能力因此大打折扣;衝動行為也會增加,因此更容易做出極端的決定,使自殺風險隨之攀升。

研究也發現,自殺未遂者的腦中,額葉皮層裡的血清素合成比正常人低得多。大腦中的血清素調控著情緒和睡眠,睡眠不足會使血清素受體的敏感性降低,進而影響了衝動控制和判斷力。當負責掌控執行功能的神經元比例不足、加上血清素缺乏,等於是給了衝動和暴力行為「特權通行證」,進而增加了自殺的可能性。 


「睡眠時間」與「自殺念頭 和 自殺企圖」的風險呈現U型曲線

評估自殺危機的程度,我們可以觀察以下指標:自殺意念(suicidal ideation)、自殺計劃(suicide plan)和自殺企圖(suicide attempt)。

自殺意念是一個想法,自殺計劃則是把這個想法的執行細節規劃,而自殺企圖則是想實際執行這個想法的行動。

根據2018年對13份研究超過59萬名平均年齡為15.5歲的青少年進行的系統性分析結果 [1],睡眠時間與自殺意念、企圖之間存在非線性關係,具有U形反應曲線。

當睡眠時間為9小時,青少年的自殺意念與自殺企圖的發生風險最低。睡眠時間每增加一小時,自殺計畫的風險就會降低11%。此外,睡眠時間和自殺計劃間也有關聯,睡眠時間越長,自殺計劃的風險就越低

但是,睡眠時間過長或過短都可能增加自殺念頭和企圖的風險。因此,觀察青少年的睡眠狀況對於評估其自殺風險至關重要。當他們的睡眠時間偏離健康範圍時,特別需要關注其自殺念頭和計劃的出現,並提供及時的支持和幫助。


睡眠時間每增加1小時 自殺計畫的風險就會降低11%

自殺不是單一因素所造成的,但根據上述研究發現我們可以確定睡眠為一重要影響因子。每多睡一小時,自殺計畫的風險就會少11%,這顯示睡眠充足對降低青少年自殺率很重要

美國國家睡眠基金會建議青少年每晚應該有8至10小時的睡眠時間,但根據2020年臺灣兒福聯盟的報告,臺灣高中生有九成的人每天都睡不到八小時,更誇張的是,國高中生每天的平均睡眠時數更僅有6.9小時,連建議值的低標都沒達到。

要改善睡眠,可以從改善睡眠環境和生活習慣開始。嘗試打造一個舒適、安靜的睡眠環境,房間應保持暗淡、安靜,晚上睡前也盡量不要用電子設備,要養成良好的睡眠習慣。更重要的是我們應提供支持和幫助,以預防青少年的自殺行為。

Baron等人於2021研究[2]發現透過行爲改變技巧如:衛教相關睡眠知識、訂立明確的睡眠目標並監測,適時給予獎勵,還有建立一個好的家庭和社交支持系統,可以改善青少年的睡眠行為。同時,鼓勵青少年說出他們的心聲,也提供心理輔導和支持服務,教育青少年尋求幫助的重要性,並提供他們解決問題的技能和工具[3]。

總之,改善青少年的睡眠品質需要綜合考慮睡眠環境、生活習慣和心理健康等多個方面。通過提供支持和幫助,我們可以預防青少年的自殺行為,並幫助他們建立健康的睡眠習慣和心理健康。



延伸閱讀:
睡眠助你遠離隔夜愁
• 慢性失眠定義
影/ 習慣睡好覺: 從日常提升睡眠質量 EP01 睡眠管理




參考文獻

  1. Chiu, H.-Y., Lee, H.-C., Chen, P.-Y., Lai, Y.-F., & Tu, Y.-K. (2018). Associations between sleep duration and suicidality in adolescents: A systematic review and dose–response meta-analysis. Sleep Medicine Reviews, 42, 119-126. 
  2. Baron, K. G., Duffecy, J., Reutrakul, S., Levenson, J. C., McFarland, M. M., Lee, S., & Qeadan, F. (2021). Behavioral interventions to extend sleep duration: A systematic review and meta-analysis. Sleep Medicine Reviews, 60, 101532. 
  3. Lubell, K. M., & Vetter, J. B. (2006). Suicide and youth violence prevention: The promise of an integrated approach. Aggression and Violent Behavior, 11(2), 167-175.