吃藥會影響發育嗎—談ADHD的藥物迷思

發布日期:

2024-04-22

作者:

高雄榮總精神科 李旻靜醫師

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吃藥會影響發育嗎—談ADHD的藥物迷思

在討論ADHD的治療方案裡,藥物一直扮演著不可或缺的重要角色。而當提到要吃藥,家長最關心的問題便是:

「吃藥會影響孩子的生長發育嗎?」

有關藥物對於ADHD孩童生長發育的影響,不論中外,一直都是一個被熱烈討論的議題。吃藥「可能」會抑制食慾,造成孩童熱量攝取減少,進而影響到身高體重的發育,導致「吃藥會影響生長發育」的疑慮,一直是家長心中揮之不去的擔憂。過去有許多研究試圖對此問題找出答案,部分研究指出,服用藥物確實與身高發育的結果有相關性,但是否有直接的因果關係,同時須考慮其他影響因素(例如本身生理條件、伴隨疾病、社會經濟環境等)[1, 2]。

另一方面,也有研究結果顯示,即使在不服藥的情況之下,ADHD疾病本身就與身高發育的結果有所關聯,而這可能與基因、疾病對身體的影響等因素有關。因此,對於藥物是否影響身高發育,目前的結論莫衷一是。2023年12月甫發表在 <Journal of the American Academy of Child & Adolescent Psychiatry> 的大型研究[3],仔細地探討了可能影響的相關因素,試圖釐清究竟是疾病還是藥物對身高發育帶來影響。

這個來自瑞典的大型人口研究,總計蒐集了14,268的ADHD個患者、71,339個非ADHD個案、以及833,172個ADHD患者的親屬(兄弟姐妹、堂/表兄弟姐妹),研究時間橫跨1968年到2010年,利用兵役體檢的身高紀錄,連結國家的病歷資料庫檔案,去探討ADHD、藥物以及身高之間的關聯性。值得注意的是,一些過去文獻提到可能影響身高發育的風險因子,都盡可能地被列入校正,風險因子包括:

  1. 精神共病:焦慮、憂鬱、物質使用
  2. 生理疾病:胎兒酒精症候群、甲狀腺低下、發炎性腸道疾病、乳糜瀉(麩質不耐)
  3. 產前因子:出生體重
  4. 社經條件:父母親最高教育程度


該研究結果顯示,ADHD患者無論有無接受藥物治療,均較非ADHD個案身高較矮,且有無用藥的患者與非ADHD個案的身高差異度是接近的,而這樣的相關性在考慮了產前因子、精神共病及社經條件後,則明顯減弱許多;另外,在ADHD的親屬研究中則發現到,ADHD患者的親屬身高也較非ADHD的個案身高較矮。綜合這些結果顯示,ADHD患者的身高較矮,可能需要考慮產前因子、精神共病及社經條件等因素影響,此外,家庭因素(例如基因或家庭環境)也可能是影響ADHD患者身高發育的原因之一。

結論

身高發育在ADHD患者身上是個需要重視的議題,藥物使用可能不是直接影響身高發育的因素,但其他像是出生時的體重、有無合併精神科共病、家庭的社會經濟條件、基因遺傳等等,都有可能會影響ADHD患者的身高發展。ADHD患者應持續追蹤其生長曲線,與同齡身高發展有無差異、檢測生長激素、甲狀腺素等賀爾蒙有無異常等等,與醫師討論用藥前最好也能有完整的生理評估,才能讓孩子在治療中得到最大效益。

參考文獻

  1. Swanson, J.M., et al., Young adult outcomes in the follow-up of the multimodal treatment study of attention-deficit/hyperactivity disorder: symptom persistence, source discrepancy, and height suppression. J Child Psychol Psychiatry, 2017. 58(6): p. 663-678.
  2. Carucci, S., et al., Long term methylphenidate exposure and growth in children and adolescents with ADHD. A systematic review and meta-analysis. Neurosci Biobehav Rev, 2021. 120: p. 509-525.
  3. Ahlberg, R., et al., Associations Between Attention-Deficit/Hyperactivity Disorder (ADHD), ADHD Medication, and Shorter Height: A Quasi-Experimental and Family-Based Study. J Am Acad Child Adolesc Psychiatry, 2023. 62(12): p. 1316-1325.