ADHD的健康議題—ADHD竟和肥胖有關?!

發布日期:

2024-04-15

作者:

高雄榮總精神科 李旻靜醫師

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ADHD的健康議題—ADHD竟和肥胖有關?!

ADHD是學齡期兒童最常見的神經發展疾病,其三大核心症狀為—注意力不足、過動和衝動,影響病患學習、人際及社會功能。因此,許多研究皆提到,ADHD和學習障礙、情緒障礙、物質濫用均有顯著相關性,不過,近年來的研究,更將ADHD與生理健康的議題,列為不可忽視的重點。

研究指出,ADHD可能因為衝動控制困難導致過度進食引發肥胖[1],另一方面,部分生理健康問題也可能與ADHD有關,例如過敏、甲狀腺低下,也會影響患者的專注力表現。ADHD相關的生理健康議題,有可能影響ADHD的症狀表現及治療方向,然而,相關的研究一直缺乏長期且廣泛的探討。2023年12月刊登於<The Lancet of Child and Adolescent Health>中的一篇文章[2],則試圖解決這些問題,給予我們在ADHD的健康照護上,能有更完整的面向。

這篇以加拿大魁北克為主的人口學研究裡,總共蒐集了2120位幼童(5個月到5歲)、1750位學齡期兒童(6-12歲)以及1573位青少年(13-17歲),研究以問卷調查的方式評估這些參與者的ADHD症狀及生理狀況,分別在1.5、2.5、3.5、4.5、5歲時詢問主要照顧者,6、7、8、10、12歲時詢問老師,以及13、15、17歲時讓參與者自填,評估的生理健康議題包括:過敏、感染、外傷、睡眠情況以及其他健康議題(如高BMI、癲癇、糖尿病、高血壓、偏頭痛及高血脂)。

另外,值得注意的是,此研究詳盡地考慮了可能影響結果的因子,考量因子包括:參與者的性別、精神疾病共病、家庭社會經濟條件、父母親的身心狀況、父母親的生育年齡、家庭組成結構以及是否為移民等。在校正完相關的影響因子後,研究結果主要有幾個發現:

  1. 幼兒期的ADHD症狀和學齡期及青少年期的肥胖(高BMI)有關
  2. 幼兒期的ADHD症狀和青少年期的意外傷害有關
  3. 學齡期的ADHD症狀和青少年期的蛀牙有關
  4. 幼兒期的外傷和學齡期及青少年期的ADHD症狀有關
  5. 兒童期若有發生睡眠的不寧腿症候群則與青少年期的ADHD症狀有關


儘管研究結果的發現有時序先後,但ADHD與生理健康議題具有雙向性,並不能確認兩者之間因果關係。在此研究裡有注意到,即使在接受藥物治療的情況之下,發生意外傷害的風險仍在,但這部分的發現和過往研究結論並不一致,可能的原因尚待更多研究分析。

另外一個有趣的發現是,有無接受ADHD藥物治療並不影響後續發生肥胖的風險。實務工作上在開立藥物處方時,藥物可能抑制食慾的副作用,一直是許多患者和家長所擔心的問題,然而,在本篇研究中卻看到,即使用藥時可能產生暫時性的食慾抑制,ADHD患者在學齡期和青少年期仍較一般學生更容易有肥胖的問題。

而這樣的發現也在其他研究中得到印證,另一個探討ADHD症狀和BMI相關性的追蹤研究[3],發現即使到了成年早期,BMI僅與過動衝動症狀相關,而與ADHD藥物治療無關。因此,家長們也許更可放寬心,接受藥物治療並不影響孩子將來的體重發育,相反的,ADHD孩童卻可能因為過動衝動症狀、基因遺傳、家庭環境影響,反而有更高的風險發生肥胖問題!

因此,持續注意ADHD孩童的體重發育是必要的,不論有無吃藥,適度的飲食攝取、維持營養均衡,才是健康的不二法門喔!

參考文獻

  1. Arrondo, G., et al., Associations between mental and physical conditions in children and adolescents: An umbrella review. Neurosci Biobehav Rev, 2022. 137: p. 104662.
  2. Galera, C., et al., Prospective associations between ADHD symptoms and physical conditions from early childhood to adolescence: a population-based longitudinal study. Lancet Child Adolesc Health, 2023. 7(12): p. 863-874.
  3. Kase, B.E., et al., Longitudinal Associations Between Symptoms of ADHD and BMI From Late Childhood to Early Adulthood. Pediatrics, 2021. 147(6).