注意力不足過動症(ADHD)除了影響孩子的專注力、活動量與衝動性外，亦會影響孩子其他認知能力與表現，例如：對於獎賞的敏感度，孩子可能對於需要延遲等候的獎賞感到不耐，或是需要更大實質的獎賞才感到滿意(1) 。

這項狀況與ADHD孩子的部分腦區多巴胺濃度不足或不穩定有關係，臨床表現上，常見個案可能對於僅能得到一般性質的獎賞，感到興趣缺缺或沒有動機參與，例如:一般中低年級的孩子，在完成師長所交派的任務，若是師長當面或公開給予讚美或肯定，孩子會感到榮耀與開心，並願意嘗試下次任務的交辦。

然而ADHD的孩子可能在一兩次成功的經驗後，即會期待更大或更物質層面的正增強(給予實質獎品或賦予特權)，若無法滿足這方面的期待，孩子會感到沒有動力去挑戰。

另一種情境則是所謂的「延遲滿足」(delay of gratification)(2)能力缺陷，「延遲滿足」指的是個人會願意選擇於當下付出，捨棄眼前的小獎勵，以換得未來更大更有價值的酬賞，這項能力對於孩子的成長與自控力的發展是重要的!

ADHD的孩子因為大腦在掌管衝動控制的區塊功能不佳，因此常出現不耐延遲等候的情況，然而，如果一個孩子總是著眼於即刻的享受，不願花時間為了學習一項珍貴技能而努力的話，可想而知孩子的學習表現會大打折扣，若反映在青少年或成人身上可知，長期的短視近利，勢必會長遠地影響個人成就。

2019一個美國的研究即針對此現象深入探討，研究的其中之一主題著重於「是否ADHD之藥物治療，會影響患者後續以腦力為基礎的決策能力」。

研究最初假設: 相較於非ADHD患者，ADHD患者較不願意選擇需耗心力的任務去執行，然而若經MPH的治療，可以改善此情形。

此研究更進一步假設，藥物治療對腦部的改變，與日後從事需持久心力與專注力的任務表現品質有關。研究因此設計安排特定測驗，探查個案願意花多少心力，來完成特定可得到報酬之任務

在此測驗中，參與者可以選擇付出較高或較少的心力，以獲取比較高或比較少的獎金，於此測驗進行中，亦會同時紀錄參與者在執行任務時的專注力表現。總計有23位ADHD個案與23位非ADHD個案參與完成此測驗。

分析研究結果驗證了最初的假設，整體來說，在從事這些任務上的專注力品質上，ADHD個案的表現是顯著差於非ADHD個案；經過MPH藥物治療，會增進ADHD患者願意從事需耗心力之任務的意願；此結果亦同過去的理論，ADHD患者，在執行特定任務時，心力付出常常是不足的，然而可藉由藥物治療，協助改善疾病所導致的動機缺損，近一步提升患者的參與動機(3)。

目前針對ADHD的治療模式，已有大量實證支持其效益，MPH藥物治療於對於受影響的大腦皮質功能的正常化，改善臨床症狀與認知功能上，扮演重要的腳色(4)，因此正確辨識出需要協助的孩子，正確診斷，提供正規的治療，對於患者的幫助是很深遠的。

參考文獻

1. Marx I, Hopcke C, Berger C, Wandschneider R, Herpertz SC. The impact of financial reward contingencies on cognitive function profiles in adult ADHD. PLoS One. 2013;8(6):e67002. Epub 2013/07/11.
2. Miller R, Frohnwieser A, Schiestl M, McCoy DE, Gray RD, Taylor AH, et al. Delayed gratification in New Caledonian crows and young children: influence of reward type and visibility. Anim Cogn. 2020;23(1):71-85. Epub 2019/10/21.
3. Addicott MA, Schechter JC, Sapyta JJ, Selig JP, Kollins SH, Weiss MD. Methylphenidate increases willingness to perform effort in adults with ADHD. Pharmacol Biochem Behav. 2019;183:14-21. Epub 2019/06/22.
4. Nagashima M, Monden Y, Dan I, Dan H, Tsuzuki D, Mizutani T, et al. Neuropharmacological effect of methylphenidate on attention network in children with attention deficit hyperactivity disorder during oddball paradigms as assessed using functional near-infrared spectroscopy. Neurophotonics. 2014;1(1):015001. Epub 2015/07/15.