兒童青少年的營養補充品

發布日期:

2021-10-18

作者:

林口長庚醫院兒童心智科 林俏汎醫師

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兒童青少年的營養補充品

現在人的生活,雖然多半有足量飲食,但是營養不一定會均衡。根據美國疾病管制中心(Centers for Disease control and prevention)的研究報告顯示,在過去的十年中,美國兒童和青少年使用營養補充品的比例一直在三分之一左右,但有越來越多的人會使用營養補充品。


【2015-2020年美國人飲食指南】建議應透過日常飲食來滿足兒童的營養需求,但在有些情況下,可能建議增加營養補充品。例如,美國兒科醫學會(American Academy of Pediatrics)建議若是純母乳餵養的嬰兒,建議補充維生素D。研究表明,兒童使用營養補充品的最常見原因是為了改善或維持健康。但只有18%的兒童是根據衛生專業人員的建議服用補充食品[1]。


綜合維他命(Multivitamin-mineral supplements)是最常用的營養補充品,約有四分之一的年輕人服用。約4%的兒童和青少年僅使用維生素D、3%使用維生素C、1.8%使用益生菌和約1%使用褪黑激素(melatonin),omega-3脂肪酸或植物補品。營養補充品的使用隨著家庭年收入和家庭教育水平的提高而增加。約40%的亞洲和白人兒童和青少年服用了補品,而黑人兒童和西班牙裔兒童中約有21%服用了補充劑。


但是,使用一種以上營養補充品的兒童比例從2009-2010年的4.3%增加到2017-2018年的7.1%。在這篇JAMA的文章中[1],作者提醒我們,使用多種補充劑可能導致營養素在體內累積劑量過高,因為許多產品都包含每日建議攝入量的100%或更多。作者建議要結合飲食中的營養成分,與營養補充品的劑量,才能為臨床實踐和飲食建議提供依據。


注意力不足過動症(Attention deficit hyperactivity disorder, ADHD)個案,其病因常是多因素的,過去的治療除了常規的藥物治療外,很多研究會聚焦於營養補充品作為協助,看能否改善相關的症狀。過去曾有證據顯示,在不考慮年齡和補充配方的情況下,接受礦物質補充(包含鋅、鐵及鎂)的兒童與接受安慰劑的兒童相比,在不同的行為測試中可能表現更好。


因此在這篇2015年的systemic review中,試圖回顧有關礦物質補充,在預防和處理ADHD症狀中的作用力。他們聚焦在「鐵」、「鐵補充劑」、「鎂」、「鎂補充劑」、「鋅」、「鋅補充劑」,使用 「ADHD」作為關鍵詞;總共收入符合條件的隨機對照試驗共11篇。結果發現,在ADHD兒童中使用礦物質補充劑並沒有明顯的證據可以改善ADHD症狀。此研究的結論認為,需要更多的證據去了解補充鋅、鎂和鐵對兒童ADHD症狀的作用[2]。


補充多元不飽和脂肪酸(Polyunsaturated fatty acids, PUFA)對兒童和青少年的ADHD症狀不一定有幫助,多數研究顯示補充PUFA沒有益處,儘管有部分的數據確實顯示使用omega-3和omega-6補充劑有改善[3]。根據2018年這篇統合分析,對來自11個國家,包含2240名參與者(包含ADHD個案與對照組)的19項臨床試驗進行進行分析,結果發現與安慰劑對照和非安慰劑對照試驗相比,omega-3多元不飽和脂肪酸治療與焦慮症狀的改善相關。對於症狀明顯且臨床狀況的ADHD受試者,其omega-3多不飽和脂肪酸的抗焦慮作用也更強[4]。


統整目前的研究結果,若為了改善ADHD患者的ADHD症狀,補充礦物質補充劑尚未有明顯的幫助,但若有焦慮症狀,可考慮補充omega-3。重要的是,應尋求已經具有明顯療效的治療方式(即藥物治療與行為治療),切勿聽取未經實證研究的言論而花了冤枉錢。

 

參考文獻

1.Kuehn BM. Supplement Use Is Common Among Children and Adolescents. JAMA. 2020;324(22):2248.
2.Hariri M, Azadbakht L. Magnesium, Iron, and Zinc Supplementation for the Treatment of Attention Deficit Hyperactivity Disorder: A Systematic Review on the Recent Literature. Int J Prev Med. 2015;6:83.
3.Gillies D, Sinn J, Lad SS, Leach MJ, Ross MJ. Polyunsaturated fatty acids (PUFA) for attention deficit hyperactivity disorder (ADHD) in children and adolescents. Cochrane Database Syst Rev. 2012(7):CD007986.
4.Su KP, Tseng PT, Lin PY, et al. Association of Use of Omega-3 Polyunsaturated Fatty Acids With Changes in Severity of Anxiety Symptoms: A Systematic Review and Meta-analysis. JAMA Netw Open. 2018;1(5):e182327.